糖尿病併發肝膽疾病的中醫藥保健
糖尿病併發肝膽疾病是臨床常見的疾病，臨床常見的有肝臟腫大或脂肪肝、肝硬化。
糖尿病與肝臟疾病常同時存在，互相影響。糖尿病患者在肝臟疾病的基礎上還常見有膽囊腫大、收縮無力，且易發膽囊炎和膽石症，其中，由核狀牙胞菌引起的氣腫性膽囊炎，約佔糖尿病膽道感染的38﹪，死亡率極高。中醫學認為此屬於『消渴併發”脅痛”、”胃脘痛”黃疸”範圍。主要辯證分為肝郁氣滯，脾虛濕阻，肝腎虧虛，瘀血內停等。
一、糖尿病併發肝氣鬱滯型肝膽病的中醫藥保健
主要症狀：胸協脹滿、痛甚涉及肩背，或發無定時，急躁易怒，三多症狀不明顯，或噯氣呃逆，食慾不振，常因生氣鬱怒或食用油膩之品使病情加重，脈弦細或弦數。
此型的糖尿病者，每因情緒波動，血糖就進一步升高。臨床常見糖尿病合併輕度肝功能損傷，或輕度脂肪肝、膽囊炎。主要因肝郁氣滯，木失調達，疏泄無力所致。
肝氣橫逆則氣機阻滯而脅下脹滿，怒氣傷肝，情志不舒後而病甚；肝氣犯胃，胃失和降則噯氣呃逆，食慾不振，舌脈皆為肝郁氣滯之象。
治法：疏肝解鬱
方藥：柴胡疏肝散加減
柴胡、川芎、白芍、鬱金、白朮、當歸、香附、荔枝核、雞內金、甘草等藥。
方中柴胡、鬱金、香附疏肝理氣，白芍、當歸柔肝養血，頤養肝體，荔枝核入肝腎經，合川芎理氣活血止痛，降血糖，白朮、雞內金、甘草共同健脾和胃。諸藥合用疏通肝氣，和胃理氣，達到氣血和暢。
二、糖尿病併發肝郁脾虛型肝膽病的中醫藥保健
主症：倦怠乏力，口渴而不多飲，食少納差，多尿便溏，或心下痞滿，兩協隱痛，急躁易怒，或下肢水腫、頭暈目眩，舌淡舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。
此型多見於糖尿病肝膽病病程較久者。
治法：疏肝健脾，益氣化濕。
方藥：逍遙散加減，柴胡、當歸、白芍、薏苡仁、蒼朮、茯苓、黃耆、山藥、佩蘭、葛根、澤蘭，方中柴胡、白芍、當歸疏肝氣養肝體；黃耆、蒼朮、薏苡仁、茯苓、山藥健脾氣養脾陰，燥濕而不傷陰；葛根升脾之清氣，止消渴；佩蘭、澤蘭共同化濕理脾，活血祛水。
三、糖尿病併發肝膽火盛型肝膽病的中醫藥保健
主症：『三多』症狀明顯，煩躁易怒，便秘，精神倦怠，口唇櫻紅，時有腹痛，或有黃膽，腹部脹滿，或脅下疼甚，舌暗紅，苔黃膩，或舌紅少苔，脈弦滑。
此型常見于平時偏嗜肥甘厚味，使濕熱內生，積熱蘊結，肝失蔬泄，或肝郁氣結化而生內熟。
治法：清肝瀉火，利膽通腑。
方藥：大柴胡加減，柴胡、赤芍、白芍、枳實、大黃（後入）、蒲公英、茵陳、金銀花、蒼朮、玄參、金錢草、雞內金、槴子。
方中注重瀉火必通利大便，故以大柴胡湯為主，酌加茵陳蒿湯利膽；在配合金錢草、雞內金加強利膽排石的功能；金銀花、蒲公英，加強清熱解毒功效；蒼木配伍玄參，以燥濕不傷陰，又可軟堅，方中赤、白芍同用，即有柔肝止痛的作用，又有清熱涼血的功效。
四.病併發腎虧虛型肝膽病的中醫藥保健
主症：兩脅作痛，脘痛腹滿，形體消瘦，神疲倦怠，甚則大腹膨隆痞脹，口乾欲飲，多尿便秘，舌紅少苔，脈細數或弦細。
分析：此型一般為肝病及糖尿病的病程較長的患者，血糖及肝功長期異常。
治法：養陰柔肝，補腎利水。
方藥：左歸飲加減。
生地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、白芍、黃耆、冬葵子、女貞子、旱蓮草、路路通、當歸、牡蠣。
方中以生地黃、枸杞子、山萸肉、女貞子、旱蓮草補腎水，以黃耆、山藥、茯苓補脾之陰陽，冬癸子利水、路路通通絡，取其氣行則水行之意，當歸、白芍養血揉肝，牡蠣酸收斂陰，重鎮浮陽，軟堅散結，治消渴。諸藥合用，滋補肝腎，健脾利水，扶正去邪。
五.糖尿病併發肝鬱脾虛痰瘀阻絡肝膽病的中醫藥保健
主症：神疲乏力，兩協疼痛或症瘕痛有定處，食後痛增，飲食油膩痛甚，或有一點噁心、嘔吐、下肢水腫，口渴不欲飲，尿頻而濁，舌質暗紅或有舌有淤斑，胎膩，脈弦細。
分析：消渴日久，脾氣不升，膏之下流則尿頻而濁，神疲乏力。脾虛水司不動，停於胃，則口渴不欲飲，噁心、嘔吐，水氣壅滯，水濕氾濫，加之『血不利為水』下肢水腫。氣虛、血行無力，久併入絡，瘀血痰濁結於脅下則兩脅疼痛，症瘕痛有定處，所食油膩加重有形之邪，故而食後痛重。舌脈皆為痰瘀內阻，氣虛力弱之象。
治法：益氣健脾，活血去淤。
方藥：健脾降糖飲加減。黃耆、蒼木、葛根、山藥、丹參、黨參、雞內金、紅花、佩蘭、陳皮、茯苓、澤蘭。
方中黃耆、蒼朮、黨參、山藥、茯苓健脾益氣去濕利水，止消渴。雞內金消水谷之積又可止小便頻；葛根升清生津，活血；陳皮理氣化痰；佩蘭芳香化濁；澤蘭活血利水；紅花、丹參活血去瘀。全方重用黃耆補氣升陽治本，佐以化濕去淤治標，使脾健濕化瘀去，津液復生，肝脾得復。
六.糖尿病併發肝膽病膽石症的中藥治療
為什麼患糖尿病的人會併發肝膽病膽石症，患糖尿病的人因為胰島素不足，無法將自體外來的葡萄糖轉換為能量來源供細胞需求，因此所需的能量來源，大部分改為體內的脂肪，少部分則來自蛋白質，所以儲存於人體各部脂肪將會被運送至肝臟，因而增加血中脂肪、膽固醇濃度會升高，這些脂肪於肝臟內，經代謝後即會產生酮體。由於血糖控制不能持續，脂肪分解產生脂肪酸，在肝臟堆積而演變成脂肪肝，這種病患檢查血液中性脂肪會高，成為高脂血症，膽汁分泌不正常，容易演變成膽囊炎、膽石症及膽囊機能不全，並容易造成糖尿病性神經炎，肋骨神經會痛會牽引到肩部或背後，往往因此病情擴大，特別值得我們注意防範。
糖尿病併發肝膽病變主要症狀
膽管阻塞膽道腫大，嚴重造成膽腫瘤，兩脅脹痛，肋骨神經會痛會牽引到肩部或背後，胸悶氣短，遇到情緒變化時會加重病情，食慾減退飲食減少，噯氣乏力，口乾口苦，舌淡苔白，脈弦。
糖尿病性肝膽病變，膽結石的中藥治療
糖尿病性肝膽病變，大部分的人容易演變為膽石症，治療原則以疏肝理氣為主，加強清膽道化膽石藥味治療，用柴胡疏肝湯加減藥治之。
柴胡疏肝湯加減主要藥味：川芎、枳殼、茯苓、香附、陳皮、白芍、當歸、淮山、內金、鬱金、金錢草等水煎服。
醫囑：平時必須注意飲食，除了少吃甜類、高脂肪類、高膽固醇類外，必須嚴禁服用會損害肝臟的藥物，包括降血糖藥物也要審慎使用，因為有些降血糖藥會損害肝臟。
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