楊永榮博士

類乾癬在中醫範圍又稱牛皮癬，大致分為血熱型乾癬、血燥型乾癬、血瘀型乾癬、濕熱型乾癬、熱毒型乾癬、寒濕型乾癬、膿毒型乾癬、毒熱型乾癬等。

乾癬病因不同，症狀顯像不同，用藥更須有所區別。

1.血熱型乾癬：多見於急性、進行期類乾癬。

血熱型乾癬主要症狀：

皮疹發生及發展迅速，皮膚潮紅，新生皮疹不斷出現，呈點滴狀，鱗屑掩蓋不了紅斑，類乾癬所有症狀都齊全，即皮膚表層容易剝離呈腊滴狀，鱗屑剝離後落出淡紅發亮半透明薄膜，鱗屑剝離後有篩狀出血點，外傷、注射點或抓痕處發生皮疹等現像，搔癢明顯，常伴有心煩易怒，口乾舌燥，咽喉腫痛，大便祕結，小便短赤等全身症狀，舌質紅，舌苔薄白或黃，脈弦滑或數，屬於毒熱內皰，鬱於血分，宜清熱解毒，涼血活血，處方用涼血活血湯加減。

 2.血燥型乾癬：多見於靜止期或緩解期類乾癬。

血燥型乾癬主要症狀：

病情屬於穩定階段，病程較長，皮疹色較淡，少有新鮮皮疹出現，原有皮損部份消退，部份呈錢幣狀或大片融合，有明顯浸潤，表面鱗屑少，附著較緊，與紅斑大小相當，全身症狀多不明顯，舌質淡紅或淡，舌尖紅，苔少，脈緩或沈細，屬於血虛血燥，肌膚失養現像，宜養血活血潤膚，健脾除濕。

3.血瘀型乾癬：多見於頑固性類乾癬。

血瘀型乾癬主要症狀：

患者年齡較大，病史較長久治不愈，皮損肥厚浸潤呈皮革狀，鱗屑較厚遮蓋紅斑，脈澀或沈緩，屬於濕毒內蘊，氣血瘀滯。

4.濕熱型乾癬：多見於滲出型類乾癬。

濕熱型乾癬主要症狀：

皮損有糜爛滲出如濕疹樣改變，多發於腋窩、乳下、會陰等處，鱗屑較薄，呈污褐粘膩狀，癢重。容易伴有胸腹脹滿，口苦咽乾，食少納呆，白帶多，大便乾或先乾後溏，脈弦滑數，舌質紅，苔黃膩，屬於濕熱內蘊，鬱久化火。

5.熱毒型乾癬：多見於急性發病，有上呼吸道感染或急性扁桃腺炎病史類乾癬，與病毒、細菌感染有關。

熱毒型乾癬主要症狀：

急性發病常伴發熱咽痛，全身不適，口乾口苦，便秘溲赤，皮損呈泛發性點滴狀或融合成片，屬於內有蘊熱，外感毒邪。

6.寒濕型乾癬：又稱牛皮癬性關節炎，多見於類乾癬併發關節炎症。

寒濕型乾癬主要症狀：

主要侵犯手足小關節，嚴重者膝、踝、脊椎等大關節亦受影響，造成關節腫痛變形，甚至喪失功能。常伴急性進行期甚至紅皮病樣銀屑病皮損。關節症狀與皮膚表徵常同顯症狀，中醫認為因風寒濕毒三氣雜至痺阻經絡引起。

緩解期屬於寒濕痺阻或肝腎陽虛，表現泛發的類乾癬病，皮損或紅皮樣損害及關節紅腫緩解，但關節疼痛較重，筋肉拘緊，活動受限，皮損乾燥脫屑，白屑迭起，皮膚癢甚，常伴頭暈倦怠乏力，腰酸背痛，面色萎黃，舌紅苔少，脈細數。

7.膿毒型乾癬：多見於膿皰型類乾癬。

膿毒型乾癬主要症狀：

在皮膚類乾癬部位基本損害上出現密集的栗粒狀膿皰，部份融合呈膿湖狀，容易呈週期性復發，皮膚潮焮熱，膿皰聚集，發熱、心煩急躁，口乾口渴，大便祕結，小便短赤，舌赤苔黃，脈弦滑數，屬濕熱蘊久兼感毒邪，侵犯營血，蒸灼肌膚而病。

8.毒熱型乾癬：多見於使用類固醇或長期服用藥物產生抗藥性，或因過量紫外線照射、熱水燙洗、繼發性感染或治療不當引起紅皮症類乾癬。

熱毒型乾癬主要症狀：

急性期出現皮膚潮紅焮熱、腫脹、大量脫屑，毛髮爪甲容易脫落，常伴發熱煩躁，形寒身熱，口乾口渴，便秘溲赤，屬於毒熱熾盛，鬱火流竄，入於營血以致蒸灼肌膚，血熱血燥，皮紅脫屑。